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女子刚封堵完心脏“漏洞”又突发房颤,“心脏调音师”重建三维结构挑战不可能
2023-11-09 A+A-A

女子刚做完手术将“漏风”的心脏堵好,几天后又突发房颤,欲再次手术的常女士被医生告知二次手术难度太大。武汉大学中南医院“心脏调音师”团队精准评估她的心脏结构后,重建三维模型,凭借高超的技术在狭小的空隙里进行穿刺,完成消融。“感谢医护团队让我重获‘心’生,你们不仅水平高,还让我们感觉到了家的温暖!”11月8日,常女士康复出院。

碰壁:二次手术难度极大

55岁的常女士是湖北宜昌人,平日里一向身体健康的她在3个月前突然出现心慌不适、左上肢麻木。因病情反复发作,常女士住进了当地医院。经过检查,医生发现她卵圆孔未闭,也就是心脏上“破”了个小洞。9月13日,接受封堵手术后,常女士的症状明显缓解。

出院没几天,常女士再次出现心慌。到医院检查,心电图提示为房颤,想再次接受手术治疗的她被当地医生告知二次手术难度较大,建议到省城医院寻求治疗。在朋友推荐下,10月30日她找到武汉大学中南医院心血管病医院心血管内科。详细问诊后,心血管病医院副院长、心血管内科主任鲁志兵教授为其进行了甲状腺功能、心肌酶等生化及动态心电图、心脏超声等一系列检查,确诊为“阵发性心房颤动,卵圆孔未闭封堵术后”。

鲁志兵表示,阵发性房颤危害较大,容易引起脑卒中、心脏结构改变并致心力衰竭,结合常女士的病史,应尽早接受射频消融治疗。但是,之前她做的卵圆孔未闭封堵术使得此次房颤消融手术变得异常艰难。

精准:重建心脏三维实现巧妙手术

鲁志兵团队的王海蓉主任医师介绍,房颤射频消融术需要穿刺房间隔。棘手的是,常女士前些时候做卵圆孔封堵术用的封堵器尺寸大,几乎覆盖了所有房间隔面,留给术者穿刺的空间极小,稍有偏差就可能扎到前方的主动脉,造成致命并发症。术中、术后还可能出现穿刺失败、穿刺后大出血、恶性心律失常及心搏骤停,手术难度骤增。

“手术最关键的一步是穿刺房间隔,我们需要‘见缝插针’找到可通行的微小空隙实现穿刺。”鲁志兵团队为常女士做了精确的三维心脏图像重建,清晰地显示了心脏结构,让心脏、主动脉、封堵器位置一览无余。精心评估手术可行性后,准确定位了房间隔“百分之一”的未封堵部位,巧妙避开主动脉和封堵器的位置。

鲁志兵见缝插针找到可以通行的微小空隙顺利穿刺。

11月2日,鲁志兵团队在快速顺利地完成房间隔穿刺后,对病变心肌处进行了射频消融。仅仅一个半小时便结束手术,解决了她的“心病”。术后,团队管床医师吴晓燕副主任医师和熊维护士长等医护团队对常女士进行了精心的照料和治疗。心电图上再也没有房颤的改变,穿刺口也在逐渐恢复。

鲁志兵解释,心房颤动是一种比较常见的心律失常,常见症状包括心悸、胸闷、气短、头晕等。如果不治疗,可能导致血栓形成,引发危险的脑卒中甚至突然死亡。一旦出现上述症状,请及时到医院检查和治疗,避免严重后果。(长江日报记者刘璇 通讯员张世坤 於鑫益)